Solicitud de Certificación de MERP
Su información se utilizará únicamente para procesar esta solicitud.
Antes de comenzar
Use este formulario para solicitar información sobre si MERP tiene una reclamación relacionada con el propietario fallecido de una propiedad. Se requiere una autorización completada y firmada para enviar su solicitud.
Tiempo estimado
5-10 minutos
Lo que necesitará
- Su información de contacto y el nombre de su compañía o firma, si corresponde
- El nombre completo y la fecha de fallecimiento del propietario fallecido
- El número de identificación de Medicaid o número de Seguro Social del propietario fallecido
- La dirección completa de la propiedad
- Información sobre la persona que autoriza a MERP a divulgar información sobre la reclamación
- Un formulario de Autorización y Certificación de MERP completado y firmado para cargar con su solicitud
Importante
No necesita un número de caso de MERP ni un código de acceso existente para enviar esta solicitud. Antes de enviarla, debe cargar un formulario de Autorización y Certificación de MERP completado y firmado. El personal de MERP revisará la solicitud y la autorización antes de completar la certificación.
Su información está segura. Su sesión caduca después de un período de inactividad. Su solicitud no se envía a MERP hasta que complete el paso final de Revisar y enviar.